Sida et traitements, quoi de nouveau?

Par Pascal Lebel, Le National

En matière de traitement du sida, de nouvelles molécules font ou devraient faire leur apparition prochainement, sur le marché. Les actions des différents groupes de travail et associations auraient donc permis une certaine accélération de mise sur le marché de ces molécules :

Le Kalétra®, la nouvelle antiprothéase des laboratoires Abott ne s'appellera plus Alluvian®, mais Kalétra®, allez savoir pourquoi, encore un mystère de plus, comme si ce n'était, déjà pas assez compliqué comme cela. Elle est disponible en France, dans le cadre d'une autorisation temporaire de cohorte, pour les personnes ayant une charge virale supérieure, à 10 000 copies par ml, et chez qui les antiprothéases, ayant une autorisation de mise sur le marché, sont insuffisamment efficaces ou mal tolérées.

Le principal intérêt de ce médicament est ses taux sanguins élevés, qui lui confèrent une bonne efficacité, et une action, sur une partie des V.I.H résistants aux autres antiprothéases. Pour le moment, Kalétra®, semble bien toléré. Les effets secondaires repérés sont semblables, à ceux des autres antiprothéases, (notamment troubles digestifs, en début de traitement, et une augmentation des taux de graisses du sang). Par ailleurs. Il est conseillé de surveiller le pancréas, par examens sanguins, (amylase, lipase.).

Kalétra®, a également démontré son efficacité chez les enfants, sous forme de sirop, (dont semble - t- il le goût est moins mauvais, que celui de Norvir). Ce sirop devrait être disponible, à partir de septembre 2000, grâce à une autorisation temporaire d'utilisation nominative. Le médecin prescripteur devant en faire la demande à l'Agence des produits de santé.

Le PMPA® (téflonovir), appartient, à une nouvelle famille de médicaments anti - V.I.H, les nucléotides, il semble plus efficace, que son prédécesseur, Prévéon®.

Le PMPA®, possède une certaine efficacité, sur la plupart des V.I.H résistants aux nuclésoïdes (famille, Rétrovir®, Videx®, etc.).C'est donc un médicament utile, pour les personnes en échappement thérapeutique. Dans ce contexte, il est disponible, depuis un an aux Etats - Unis. De manière inadmissible, les laboratoires Giléad, qui fabriquent le PMPA®, refusaient jusqu'ici de le mettre à disposition en Europe. Sous la pression du groupe TRT - 5¹, et du groupe européen EATG², un accès à ce médicament pourrait enfin s'ouvrir prochainement.

Une autorisation temporaire d'utilisation de cohorte pourrait débuter, en novembre ou en décembre 2000. Giléad a refusé la possibilité d'un accès plus précoce, ce que demandait le groupe TRT 5.

Les médecins peuvent se renseigner auprès de l'Agence des produits de santé.

Le T-20®(pentafuside), est une nouvelle famille de médicaments anti - V.I.H, qui bloquent l'entrée du virus dans la cellule. Son efficacité paraît comparable, à celle des antiprothéases. Cependant, en raison de son mode d'action, il pourrait être efficace, sur tous les V.I.H résistants aux molécules actuelles.

De grands essais devraient débuter, en Europe, à l'automne, chez les patients en échappement thérapeutique. Une possibilité d'accès plus large, sous forme d'autorisation temporaire d'utilisation de cohorte, serait envisageable pour 2001

Le T-20®, conçu par les laboratoires Triméris, est développé par les laboratoires Roche.

Ces dernières avancées thérapeutiques, nous font apparaître un espoir nouveau, pour les patients en échappement thérapeutique. Toutefois, il est n'en reste pas moins, que les laboratoires pharmaceutiques se font toujours tirer l'oreille. Les dernières actions menées, à ce jour, par les différents groupes de santé, et notamment le groupe TRT -5 démontrent bien ces faits, qui sont plus que sûrement dues, à un mercantilisme de bas étage.

TRT- 5 : Traitements et Recherches thérapeutiques (organisme regroupant diverses association de lutte et prévention contre le sida)

EATG : Groupe européen dont les membres sont issues de vingt pays d'Europe.