Par Le National
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Santé: Histoire d'Os!

Par Pascal Lebel, correspondant du National en France

Risque t- on de tomber sur un os ?

Décidément les personnes séropositives n'ont vraiment pas de chance, il ne leur suffit plus d'être chaque jour à la merci de telle ou telle autre cochonnerie qui passe dans l'air, sans oublier les affections opportunistes, après les échecs thérapeutiques voilà maintenant les problèmes osseux. Certaines mauvaise langues diront que nous le faisons exprès, juste histoire que l'on ne nous oublie pas. Tout de même vous ne penser pas que tout cela fait beaucoup pour un seul Homme .

Mais au fait de quoi s'agit -il ?

Depuis peu, il semble que certains problèmes osseux ont été repérés chez les personnes séropositives, l'ostéoporose et l' ostéonécrose.

Ces troubles sont apparemment assez rares donc peu étudiés. Suite à l'intervention de l'association Ac - Up, le groupe TRT - 5 (Groupe interassociatif Traitements & Recherches Thérapeutiques) a demandé aux professionnels de la santé de prendre en compte ces nouveaux cas. Faisant suite à cette démarche, l'Agence de produits de santé à commencer à collecter les données.

L'ostéoporose est une fragilisation des os, liés à un déséquilibre entre le processus de construction et de destruction de l'os. Ce déséquilibre est relativement fréquent chez les personnes âgées et les femmes ménopausées. En revanche, il est rare chez les jeunes gens. Le fait que des cas d'ostéoporose aient été repérés chez des jeunes personnes séropositives à attirer l'attention.

L'ostéoporose n'entraîne pas de douleur lorsqu'elle n'est pas importante. Il est donc difficile de la déceler. Elle peut être détectée par un examen radiographique, le plus précis étant l'ostéodensitomètrie ou (DXA).

A contrario lorsqu'elle est importante elle peut être responsable de violentes douleurs, et entraîner un risque de tassement vertébral, et des fractures des os à l'occasion de chocs même mineurs. Dans le cas de l'ostéoporose, il est à retenir que la consolidation des os n'en sera que plus difficile.

L' ostéonécrose "ou mort de l'os", induit des douleurs plus importantes. Dans les cas rapportés. Elle concerne les têtes fémorales, et gêne énormément la marche. Ce sont les douleurs qui signalent l'apparition de l' ostéonécrose. Le diagnostic peut être précisé grâce à l' ostéodensitomètrie, l' I.R.M ou la scintigraphie osseuse.L' ostéonécrose semble rare (43 cas diagnostiqués en France, chez les personnes séropositives).

La diminution de la vascularisation (apport de sang dans les vaisseaux sanguins) des têtes fémorales, affectant cette partie de l'os, lié à une compression des vaisseaux sanguins par du tissus graisseux, sembleraient être la cause de l'ostéonécrose. En outre il à été constaté que les personnes atteintes d'ostéonécrose avaient un taux élevé de graisse dans le sang.

Pour le moment, rien ne permet de dire, à quoi est dû ce problème et s'il est lié ou non aux traitements anti - V.I.H

L'ostéonécrose est invalidante, dans certains cas l'intervention chirurgicale peut être envisagée pour la pose d'une prothèse de hanche afin de pouvoir retrouver une aisance de marche.

Cette opération ne doit pas être décidée trop hâtivement, il est possible qu'avec le repos, la kinésithérapie, et éventuellement la prise de calcium et de vitamine D, la situation puisse s'améliorer.

Quelles solutions ?

A l'heure actuelle il n'y a pas de recommandation officielle pour répondre à cette question.

De manière générale il est recommandé de consommer des produits laitiers riches en calcium (Laitage, Fromages, yaourt etc..) au moins deux fois par jours en évitant les graisses excessives

De pratiquer une activité physique régulière même modéré dans le but de contribuer à la solidité osseuse.

D'effectuer une fois par an un bilan phospho-calcique (dosafe du phosphore et du calcium dans le sang et l'urine). Si le taux sanguin est anormalement bas on peut envisagé avec son médecin, des suppléments en calcium et en vitamine D .

 

En conclusion, il est important que les médecins intègrent les problèmes osseux comme ceux liés au mal vivre et a la douleur, dans leur réflexion et le suivit des personnes séropositives.

Il est aussi important, d'être tous vigilants, quant à ces problèmes, aussi bien les patients que les médecins qui doivent impérativement signaler ces troubles aux autorités de santé dans le cadre de la pharmacovigilance. La survie d'un malade passe aussi par la qualité de sa vie et de son bien - être.